الحداب
عندما ننظر إلى العمود الفقري من الخلف ، نرى أنه عمود مستقيم يتكون من فقرات تصطف فوق بعضها البعض ولها نتوء يمر عبر منتصف الرأس والحوض. عندما ننظر إلى العمود الفقري البشري من الجانب ، نرى أنه لا يوجد مثل هذا الخط المستقيم وأن كل فقرة بها انحناءات فسيولوجية تشكلت عن طريق تكوين زاوية مع بعضها البعض. على سبيل المثال ، في حين أن هناك حداب (حدب) في منطقة الصدر والظهر لدينا ، هناك غمازة في منطقة الخصر لدينا بعد ذلك.
يختلف الحداب في منطقة الصدر والظهر بشكل كبير بين الأشخاص. بعبارة أخرى ، كما لاحظت من حولك ، يقف بعض الناس منحنين بينما يقف الآخرون أكثر استقامة. هذا الحدبة لها حدود أبعاد مقبولة من الناحية الفسيولوجية.
يتراوح هذا الحد بين 20 درجة و 55 درجة في قياس زاوية يتم إجراؤه على صورة الأشعة الجانبية المأخوذة في وضع الوقوف المريح. بمعنى آخر ، يعتبر حداب الشخص المصاب بحداب 20 درجة وشخص مصاب بحداب 55 درجة ضمن الحدود الطبيعية. لذلك ، من الطبيعي تمامًا أن يكون أي فرد من أفراد الأسرة محدبًا أكثر أو أقل من أي فرد آخر.
ما الذي يمكن فعله للوقاية من الحداب؟
قد تكون التمارين التي تهدف إلى الوقاية من الحداب مرتبطة بشكل عام بضعف الموقف. من الضروري إطالة عضلات البطن والصدر والساق القصيرة وكذلك لتقوية العضلات حول العمود الفقري. يجب تطبيق العلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من زيادة الانحدار. أثناء تصحيح الحدبة بالجراحة ، يمكن منع تطور الانحناء.
خاصة عند النساء ، يمكن أن تسبب آلام الظهر الخطيرة والانحناءات صعوبة في التنفس ومشاكل نفسية.
على الرغم من أنه يُعتقد أن هذا الحدب يعتمد على الموقف في البداية ، إلا أنه يمكن أن يتقدم بمرور الوقت ويصبح دائمًا.
من المهم جدًا لمن يعانون من آلام الظهر التي لا تزول بهذه الطريقة ولفترة طويلة ، وفي الحالات التي يكون فيها الكثير من شكاوى الحدباء ، من خلال التقديم إلى المرحلة التالية ، وقياس الحدباء وإبقاء الكتف أسفل متابعة.
بصرف النظر عن هذا هناك بعض التدابير البسيطة التي يمكن اتخاذها لألم الظهر والتقوس بسبب الحياة المستقرة. في بداية هذه التمارين ، تعتبر التمارين التي تقوي عضلات الظهر والبطن والسباحة مهمة جدًا.
حول الحداب
ما هو الحداب الوضعي (بسبب الوضعية السيئة) أو الحداب الموضعي؟
الحداب الوضعي، على سبيل المثال، زيادة حداب شخص لديه وضعية وقوف فسيولوجية تتراوح من 35 درجة إلى 55 درجة بسبب الوضعية السيئة، هو شكل من أشكال الحداب الوضعي. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لشكوى الحدب التي يلاحظها الآباء لدى أطفالهم.
ما هو الحداب الهيكلي أو حداب شويرمان؟
الحداب الهيكلي هو سنام يحدث غالبًا بسبب أمراض العظام أو الأنسجة الرخوة الكامنة وتكون درجة حرارته أعلى من 55 درجة حتى في وضعية الوقوف الفسيولوجية للشخص. قد يكون هذا الحداب بسبب تشوهات العمود الفقري الخلقية (الحداب الخلقي)، أو بعض أمراض العظام (خلل التنسج الهيكلي، والورم الليفي العصبي، وما إلى ذلك)، أو التهابات العمود الفقري (السل الشوكي، وما إلى ذلك)، أو أمراض الأعصاب والعضلات المختلفة الناجمة عن تلف الفقرات بسبب إلى كسور العمود الفقري.
ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا للحداب الهيكلي لدى المرضى في مرحلة النمو هو الحداب الذي يسمى مرض شويرمان، والذي يحدث بسبب تأثير غير معروف ويؤدي إلى فقدان الأشكال المستطيلة للفقرات وتثليثها. إذا لم يتم علاج مرض شويرمان، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الحداب إلى مستويات خطيرة.
من خلال اختبار يمكن للعائلات القيام به بسهولة ، يمكن تمييز الاثنين عن بعضهما البعض. إذا كان بإمكان طفلك تصحيح حدبه الحالي بوضوح عندما تطلب منه الوقوف بشكل مستقيم ، فمن المرجح أن يكون هذا هو الوضعية الأحدب. ما يجب مراعاته هنا هو المكان الذي يتم فيه تصحيح الحدبة.
إذا تم تصحيح الحدبة من الجزء الأكثر بروزًا ، فلا توجد مشكلة. في بعض الأحيان لا يتم تقويم الجزء الأكثر بروزًا من الحدبة على الإطلاق ، وقد يكون هناك بعض التحسن في الفقرات العلوية والسفلية. في بعض الأحيان قد يظهر الحدب تحسنًا طفيفًا ، وليس تحسنًا واضحًا. في هاتين الحالتين ، قد يكون من الضروري استشارة الطبيب وطلب المساعدة المهنية.
إن أهم أسباب ظهور الأحدب الوضعي هي الجلوس في وضع سيئ وقلة الحالة الجسدية. يقضي أطفال اليوم بشكل خاص معظم وقتهم في مثلث المدرسة والفصول الدراسية والكمبيوتر. لسوء الحظ ، يبتعد الأطفال عن الألعاب أو الأنشطة الرياضية التي تسمح لهم بالتحرك. يتسبب نمط الحياة هذا في أن يقضي أطفالنا معظم وقتهم في وضع جلوس سيئ ، كما يتسبب في تعرضهم لحالة بدنية سيئة لأنهم لا يستطيعون ممارسة الرياضة. هاتان العادات السيئة هما من أهم أسباب الوضعية الحدباء.
نود أن نذكرك أن الحقائب المدرسية الثقيلة ، والتي تعتبر عاملاً آخر يتم إلقاء اللوم عليه بشكل عام ، ليست مسؤولة حقًا عن هذا الحادث. ومع ذلك ، فإن الحقائب المدرسية الثقيلة ليست مناسبة لصحة العمود الفقري. يمهد الطريق لآلام أسفل الظهر والظهر في مرحلة الطفولة وتطور حالات مثل آلام أسفل الظهر وانزلاق غضروفي في الأعمار اللاحقة.
في الواقع ، أكثر ما يفعله الآباء شيوعًا في هذا الصدد هو تحذير أطفالهم باستمرار من “الوقوف بشكل مستقيم”. غالبًا ما يقف الطفل منتصبًا عند التحفيز ثم يعود إلى وضع الانحناء. ثم يأتي التحذير الثاني ثم الثالث ، لكن التحذيرات لا تعمل بأي شكل من الأشكال ، وتسبب أحيانًا توترًا وعنادًا خطيرًا بين الأسرة والأطفال.
نصيحتنا للعائلات هي الامتناع عن مثل هذه التحذيرات المتكررة. من أجل منع الحدب الوضعي ، من الضروري القضاء على أسبابه في المقام الأول. بالطبع ، ليس من الواقعي تثبيط عزيمة أطفال اليوم أو احتجازهم من مثلث المدرسة والفصول الدراسية والكمبيوتر.
هناك بعض الأشياء التي يمكننا التحكم فيها بشأن هذه المشكلة. بادئ ذي بدء ، من الضروري البدء بعادات الجلوس في العمل. ستكون بداية جيدة للتأكد من أن مكاتب الأطفال والكراسي في الموضع والزاوية والارتفاع المناسبين ، وضبط ارتفاعات الشاشة ولوحة المفاتيح على المواضع المناسبة. من خلال هذه التعديلات ، يمكننا التأكد من أن أطفالنا يعتادون على الوضع المثالي حيث يمكنهم الحفاظ على عمودهم الفقري ضمن الحدود الفسيولوجية.
هناك مسألة مهمة أخرى وهي إقناع أطفالنا وتحفيزهم على قضاء وقت لممارسة الرياضة. ستمنع الرياضة الحدب الوضعي عن طريق زيادة الحالة الجسدية لطفلك وقوة وتحمل العضلات التي تحافظ على العمود الفقري في وضع مستقيم. وخير دليل على ذلك أننا نشكو أقل من الحدباء لطفلك في الصيف ، عندما يكون أكثر نشاطًا من الناحية الرياضية. ستساعد ساعة من النشاط الرياضي على الأقل 3 أيام في الأسبوع في حل مشكلة الموقف السيئ.
تمامًا مثل الجنف المجهول السبب ، لا يُعرف بالضبط سبب مرض شورمان. عندما ننظر إلى هيكل العمود الفقري ، فإنه يتميز بانحناء بارز في 1 إلى 3 فقرات متتالية في وسط الحدبة والاضطراب الهيكلي للبطانات بين الفقرات. لم تكن هناك علاقة بين حداب شويرمان وحمل الأكياس الثقيلة أو التراخي باستمرار.
يحدث حداب شويرمان عادةً بين سن 8 و 12 عامًا. يُعتقد أنه يحدث بشكل متساوٍ بين الأولاد والبنات. بشكل عام ، يُنظر إلى الانحناء على أنه نوعان. في الحالة الأولى والأكثر شيوعًا ، يكون الانحناء في المنطقة الخلفية. في النوع الآخر ، يكون الانحناء واضحًا عند تقاطع منطقة الظهر والقطني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية آلام الظهر وأسفل الظهر معًا عند المرضى. في بعض المرضى ، قد يصاحب الحداب الجنف الخفيف (انحناء جانبي للعمود الفقري).
علاج مشد
قد يكون علاج الدعامة مناسبًا لحداب شويرمان المعتدل. هناك العديد من علاج مشد المستخدمة لهذا العلاج. كلها مصممة لمنع الانحناء من الزيادة مع نمو الطفل. تعمل الدعامات كدعم مضاد لمنع الانحناء من الزيادة أثناء النمو النشط للهيكل العظمي. الكورسيهات لا تعمل على تقويم العمود الفقري بالكامل ، ولا تمنع زيادة الحداب في نصف المرضى على الأقل. أفضل نجاح متوقع من الدعامة هو منع تقدم الحداب والوصول إلى الهامش الجراحي.
ما هو المطلوب للحصول على علاج مشد ناجح؟
- – التشخيص المبكر أثناء نمو المريضة (تم الكشف عن الانحناءات قبل الحيض عند الفتيات)
- – حداب شويرمان الخفيف إلى المعتدل (60-75 درجة)
- – فحوصات دورية من قبل طبيب العمود الفقري
- – مشد مخصص للمريض
- – مريض متناغم وعائلة داعمة
- – الاستمرار في ممارسة الأنشطة الاعتيادية بما في ذلك التمرينات الرياضية والتمارين على الرقص وألعاب القوى وأخذ استراحة من المشد أثناء هذه الأنشطة بشرط أن تكون تحت إشراف الطبيب.
- – استخدام الكورسيه لمدة 20-23 ساعة على الأقل في اليوم
متى يكون العلاج الجراحي ضروريًا؟
لا يوجد إجماع على شدة الانحناء المطلوبة للعلاج الجراحي في حداب شويرمان. ومع ذلك ، هناك إجماع عام على أن الانحناءات التي تزيد عن 75 درجة تتطلب جراحة نهائية. في هذا التشوه ، الطريقة الأكثر تفضيلاً اليوم هي الأجهزة الخلفية والاندماج ، كما هو الحال في الجنف.
في الانحناءات الشديدة جدًا ، يمكن إضافة التصحيحات التي تتم عن طريق إزالة قطعة من عظم العمود الفقري ، والتي نعرّفها بقطع العظم. يقف المرضى في اليوم التالي للجراحة ويخرجون في حوالي 5-7 أيام. يمكن تطبيق مشد قصير المدى (3 أشهر) عند بعض المرضى أثناء خروجهم من المستشفى. يمكن للأطفال العودة إلى المدرسة في حوالي 3 أسابيع. يسمح بتمارين مثل المشي والسباحة بعد ثلاثة أشهر. يتم تحرير ركوب الدراجات بعد 6 أشهر. حتى نهاية العام الأول ، يُحظر ممارسة الرياضة التي تتطلب اتصالًا قويًا (كرة القدم ، كرة السلة ، إلخ). في نهاية السنة الأولى ، يُسمح لهم بالعودة إلى حياتهم الطبيعية.